猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。
1.前驱期:起病急,发热,体温38~39℃,重者40℃以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血、水肿,可见脓性分泌物,软腭处有细小红斑或出血点。
患者发病4~5天后,舌面光滑鲜红,舌乳头红肿突起,称草莓舌。
2.出疹期:皮疹于发病24小时迅速出现,其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处,24小时内遍及全身。皮疹的特点为:全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样皮疹,触之砂纸感。
面部潮红无皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈。
皮肤皱褶处如腋窝、肘窝及腹股沟等处,皮疹密集,其间有出血点,形成明显的横纹线,称为帕氏线。
3.恢复期:一般情况好转,体温正常,皮疹沿出疹顺序消退。疹退1周后开始脱皮,面部躯干糠屑样脱皮,手足可呈大片状脱皮,无色素沉着。脱皮顺序同出疹顺序。
4.并发症:少数患者病后可发生急性肾小球肾炎或风湿热。
白细胞总数升高,咽拭子培养可以确诊。
首选青霉素。对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗。
1.发热的护理:急性期绝对卧床休息2~3周,以减少并发症。忌用冷水或乙醇擦浴。给予营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食。
2.用药护理:遵医嘱及早使用青霉素G治疗。
3.皮肤护理:可用温水清洗皮肤(禁用肥皂水),以免刺激皮肤。
1.隔离患儿:呼吸道隔离至症状消失后一周,连续咽拭子培养3次阴性。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。
2.切断传播途径:室内通风换气或用紫外线照射进行消毒,病人鼻咽分泌物需以2%~3%氯胺或漂白粉澄清液消毒。
3.保护易感人群:对密切接触者需医学观察7天,并可口服磺胺类药物或红霉素3~5天以预防疾病。
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